以下是润色和拓展后的内容:
关键点:手术治疗包括浅表肿瘤用保留膀胱手术,较大等情况行膀胱全切术,具体有经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分性切除术、根治性膀胱全切术;灌注化疗用于接受保留膀胱手术者,术后常规进行以预防复发,常用药物有多种免疫抑制剂。
一、手术治疗
1.对于浅表肿瘤,可采用保留膀胱的手术方式。
(1)经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)是治疗膀胱肿瘤的首选方法,尤其对于单发、分化好、非浸润性癌,效果较好。
(2)膀胱部分性切除术适用于肿瘤比较局限且浸润性生长位于膀胱侧后壁或顶部的情况。
2.较大、多发、多次复发以及浸润性肿瘤,则应进行膀胱全切术。在男性,全切范围包括膀胱、膀胱周围脂肪、韧带、前列腺、精囊腺等;在女性,包括全子宫、阴道前穹、尿道、卵巢等。膀胱全切术后需进行尿流改道,常用的方法有回肠膀胱术、可控性膀胱术、输尿管皮肤造口术、原位膀胱术等。
二、灌注化疗
凡接受保留膀胱手术者,术后两年内复发几率较高,可达50%,所以术后应常规开展膀胱灌注化疗。常用的药物有吡柔比星、丝裂霉素C、阿霉素、噻昔哌、喜树碱和卡介苗等免疫抑制剂,以实现预防和推迟肿瘤复发的目的。
总结概况提示:手术治疗和灌注化疗是膀胱肿瘤治疗的重要手段,需根据肿瘤具体情况选择合适的手术方式,而保留膀胱手术后进行灌注化疗对预防复发非常关键。
