老年人膀胱癌的治疗方法需根据肿瘤的分期、分级以及患者的身体状况等综合决定。一般来说，手术治疗是主要的治疗手段之一，对于早期膀胱癌，经尿道膀胱肿瘤切除术较为常用，约70%的非肌层浸润性膀胱癌可通过此手术切除肿瘤。
手术治疗方面
经尿道膀胱肿瘤切除术：适用于非肌层浸润性的膀胱癌，通过尿道将电切镜插入膀胱，利用电切环将肿瘤切除。这种手术创伤相对较小，术后恢复较快，但有一定的复发风险，术后可能需要进行膀胱灌注化疗来降低复发几率。膀胱部分切除术：适用于肿瘤较大、多发或复发且不适宜行经尿道手术的患者，切除部分膀胱组织。但该手术对患者膀胱功能影响相对较大，术后需要密切关注膀胱功能恢复情况。根治性膀胱切除术：对于肌层浸润性膀胱癌，通常需要行根治性膀胱切除术，切除膀胱、周围淋巴结以及相关的邻近组织。这是较为彻底的治疗方法，但手术创伤大，术后患者可能需要进行尿流改道，如回肠膀胱术等，会对生活质量有一定影响。
膀胱灌注治疗方面
化疗药物灌注：常用的药物有丝裂霉素、表柔比星等。术后进行膀胱灌注化疗可以降低膀胱癌的复发率。一般在术后早期需要每周灌注一次，持续数周，然后逐渐延长灌注间隔时间。灌注时需要将药物通过尿管注入膀胱，保留一定时间后排出。免疫治疗药物灌注：对于一些特定情况的患者，可能会使用卡介苗进行膀胱灌注免疫治疗。卡介苗可以刺激机体的免疫系统，增强对肿瘤细胞的杀伤作用，尤其适用于高危非肌层浸润性膀胱癌患者。灌注卡介苗也有一定的副作用，如可能引起发热、膀胱刺激症状等，需要在医生密切观察下进行。
全身化疗方面
用于晚期膀胱癌：当膀胱癌已经发展到晚期，出现转移等情况时，可能需要进行全身化疗。常用的化疗药物有顺铂、吉西他滨等。化疗可以通过药物抑制肿瘤细胞的生长和扩散，但也会带来一些副作用，如恶心、呕吐、骨髓抑制等。医生会根据患者的身体状况、肝肾功能等情况来评估是否适合进行全身化疗以及选择合适的化疗方案。靶向治疗：近年来，针对膀胱癌的靶向治疗也有一定进展。例如针对特定分子靶点的药物，如抗血管生成抑制剂等，可能会在部分患者中发挥作用，但需要进行基因检测等明确是否适合使用靶向治疗药物，其费用相对较高，且并非所有患者都能从靶向治疗中获益。