一般情况下，小孩耳朵里面疼可能与耵聍栓塞、外耳道炎、中耳炎等因素有关。以下是具体分析：
一、耵聍栓塞：
1.耵聍栓塞指的是耵聍腺分泌过于旺盛或者耵聍排出存在障碍，从而使得耵聍积聚过多，形成较硬的团块，进而阻塞外耳道。
2.小孩可能出现的症状包括耳痛、耳闭塞感以及听力下降等，所以小孩耳朵里面疼可能是耵聍栓塞导致的。
3.对于疼痛严重的情况，家长应在医生指导下给小孩服用相关药物进行治疗，如阿莫西林、希刻劳干混悬剂、阿奇霉素干混悬剂等。同时，还可以先用左氧氟沙星滴耳液或者百分之三的碳酸氢钠滴耳液滴耳2天，将其泡软后再用生理盐水冲洗干净。
二、外耳道炎：
1.外耳道炎是外耳道皮肤的弥漫性炎症，通常由细菌感染引起。
2.小孩会有外耳道皮肤水肿、表面渗液、脱屑、瘙痒、疼痛等表现，由此可见小孩耳朵里面疼可能与外耳道炎有关。
3.家长需在医生指导下给小孩服用阿莫西林、希刻劳干混悬剂、阿奇霉素干混悬剂等药物进行治疗，同时配合使用左氧氟沙星滴耳液滴耳。
三、中耳炎：
1.中耳炎是发生于中耳部位的炎症，一般由细菌感染造成。
2.小孩可能有耳部疼痛、耳道分泌物、听力下降、耳鸣等症状，这表明小孩耳朵里面疼可能与中耳炎有关。
3.家长应遵循医生建议给小孩服用阿莫西林、希刻劳干混悬剂、阿奇霉素干混悬剂等药物进行治疗，并用左氧氟沙星滴耳液滴耳。
总之，当小孩出现耳朵里面疼的情况时，家长要及时带孩子就医，明确具体原因，然后在医生的指导下采取针对性的治疗措施，以免延误病情。