转氨酶正常胆红素偏高的原因包括生理性因素、胆道阻塞、先天性非溶血性黄疸、重型肝炎、肝内胆汁堵塞、溶血性黄疸等。
一、生理性因素：
1.若转氨酶正常但胆红素只是轻度偏高，可能是生理性原因所致。比如剧烈运动后、过度劳累时等身体处于应激状态下可能出现这种情况。
2.检查前几天内如果有酗酒行为，或饮食过于油腻等，也可能引发该症状。
二、胆道阻塞：
这是导致此情况的常见原因之一。当胆道发生阻塞时，胆汁排泄不通畅，出现淤积从而引起胆红素偏高，而此时肝功能未受明显影响，转氨酶便保持正常。临床上像胆总管结石、先天性胆道闭锁等疾病都可导致胆道阻塞。
三、先天性非溶血性黄疸：
患有这种病时也会有该表现。其属于常染色体显性遗传病，患者尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶1A1发生基因突变，使得胆红素无法有效结合，进而导致胆红素偏高。
四、重型肝炎：
重型肝炎患者由于肝细胞大量死亡，处理胆红素的能力下降导致胆红素升高，同时转氨酶会因进行性耗竭而逐渐降低，从而出现胆酶分离现象。
五、肝内胆汁堵塞：
与肝内小胆管受损、胆汁分泌异常有关，会引起这种症状。常见于酒精性肝病、药物性肝炎等疾病。
六、溶血性黄疸：
这类患者在溶血时红细胞被破坏，会产生大量非结合胆红素。当这些非结合胆红素超过肝脏的负荷上限时，就会出现该症状。
总之，当出现转氨酶正常但胆红素偏高时，可能是多种原因导致的，需要结合具体情况进行综合分析和诊断，以便明确原因并采取相应的治疗措施。