脑疝是一种严重的神经系统急症，主要表现为以下几方面。脑疝发生时，患者往往会出现意识障碍，短时间内可能从清醒状态迅速变为嗜睡、昏睡甚至昏迷，一般在病情进展较快时会较早出现意识改变。
瞳孔变化表现
单侧瞳孔改变： 当脑疝发生时，早期可能出现患侧瞳孔先缩小，随后逐渐散大。比如在小脑幕切迹疝早期，动眼神经受到刺激，患侧瞳孔可短暂缩小，之后因动眼神经麻痹，瞳孔逐渐散大，对光反射也会变得迟钝。双侧瞳孔变化： 随着病情进一步发展，双侧瞳孔可均明显散大，对光反射消失，这提示病情已十分危重，脑疝情况严重，脑损伤程度较重。
生命体征改变
呼吸变化： 脑疝时呼吸会首先出现异常，可能表现为呼吸节律不规则，比如出现潮式呼吸，即呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停，如此周而复始；也可能出现呼吸减慢，甚至呼吸骤停，这是因为脑疝影响了呼吸中枢的功能。心率和血压变化： 早期由于颅内压增高，机体可通过调节出现血压升高、心率减慢的代偿表现，称为库欣反应；但随着脑疝进一步加重，生命体征会逐渐紊乱，血压可下降，心率也会变得不规则，最终可导致心跳骤停。
运动障碍表现
单侧肢体运动异常： 脑疝可导致病变对侧的肢体出现运动障碍，比如肌力减退、肌张力改变等。如果是小脑幕切迹疝，往往表现为病变对侧的肢体偏瘫，肌力下降，活动不灵活。双侧肢体运动异常： 当脑疝累及双侧大脑半球或脑干时，可出现双侧肢体运动障碍，表现为四肢肌力减退，严重时可出现去脑强直状态，即四肢伸直、角弓反张等，这提示脑干受到严重压迫，预后通常较差。