月经很少且呈黑色可能由多种原因引起。一般来说，正常月经血量为20~60毫升，少于20毫升就属于月经过少。而经血黑色通常是因为经血在宫腔内停留时间较长，氧化后颜色变暗。
一、内分泌因素导致
多囊卵巢综合征：这是常见的内分泌疾病，约占育龄女性的6%~10%。患者体内激素失衡，雄激素过高，会影响排卵，进而导致月经稀少，经血颜色发黑。常伴有多毛、肥胖等表现。甲状腺功能异常：甲状腺分泌的激素对月经周期有调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会使机体代谢减缓，可能出现月经减少、颜色变黑的情况，还可能伴有怕冷、乏力等症状；而甲状腺功能亢进时，也可能影响月经，导致月经异常。
二、子宫因素引发
子宫内膜损伤：人工流产次数过多是常见原因，每做一次人工流产，子宫内膜就可能受到一定损伤，多次流产后子宫内膜变薄，会出现月经量少、颜色黑的情况。一般做过3次以上人工流产的女性风险更高。另外，宫腔粘连也会导致这种情况，多发生在有宫腔操作史（如刮宫）后，宫腔粘连会阻碍经血排出，使经血在宫腔内停留时间延长，颜色变黑。子宫发育不良：有些女性子宫先天发育较小，宫腔容积小，内膜量少，月经血量就少，经血在宫腔内停留久了就会变黑。这种情况从青春期月经初潮时可能就会表现出来。
三、生活方式影响
过度节食：有些女性为了减肥过度节食，身体摄入热量不足，会影响雌激素的合成，导致子宫内膜增生不足，月经量减少，经血颜色发黑。一般连续3个月以上每天摄入热量低于1200千卡就可能出现这种情况。长期压力过大：长期处于高压状态下，会影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，导致激素分泌紊乱，出现月经稀少、颜色变黑的现象。比如长期精神紧张、焦虑的职场女性就容易出现这种情况。