掏耳朵出血可能由多种情况引起，主要包括外耳道壁损伤、外耳道炎、鼓膜穿孔。
一、外耳道壁损伤。在掏耳朵时如果用力过猛，就很容易对外耳道壁造成损伤，进而导致外耳道壁的毛细血管破裂，于是就出现掏耳朵出血的现象。比如有些人在使用挖耳勺等工具时，没有控制好力度，就可能使外耳道壁受到伤害。
二、外耳道炎。当外耳道皮肤及皮下组织发生炎症病变时，患者会有耳痛、耳痒、耳内分泌物增多等不适症状。此时耳道黏膜处于充血、水肿的状态，在掏耳朵时就非常容易损伤外耳道黏膜，从而引起掏耳朵出血。比如一些人本身就患有外耳道炎，在掏耳时就可能引发出血情况。
三、鼓膜穿孔。如果掏耳朵时用力较大，或者患者原本就存在耳朵发炎等状况，在掏耳过程中就有可能引发鼓膜穿孔，使得患者出现耳鸣、听力下降、耳内有液体流出等情况，部分病情严重者还可能出现出血，进而导致掏耳朵出血。比如有的人在耳朵有炎症时还强行掏耳，就可能导致鼓膜穿孔并出血。
总结提示：掏耳朵出血需要引起重视，可能是以上多种原因导致，要根据具体情况进行判断和处理。