糖尿病酮症是糖尿病的一种严重急性并发症。当体内胰岛素严重缺乏时,机体不能有效利用葡萄糖,便会分解脂肪产生酮体,当酮体在体内堆积过多就会引发糖尿病酮症,约20%的1型糖尿病患者在病程中会发生糖尿病酮症,2型糖尿病患者在某些诱因下也可能出现。
发病的常见诱因
感染因素: 像呼吸道感染、泌尿系统感染等是常见诱因。比如感冒后身体炎症反应可能影响血糖和代谢,容易诱发糖尿病酮症。胰岛素使用不当: 1型糖尿病患者自行停用胰岛素或减量,2型糖尿病患者在需要增加胰岛素时没及时调整剂量等情况,都可能引发。例如1型糖尿病患者外出未携带足够胰岛素,就可能导致血糖失控引发酮症。饮食不当: 短时间内大量摄入高糖食物或者过度饥饿等不合理饮食,也会打乱代谢平衡,诱发糖尿病酮症。比如暴饮暴食高糖食物后,血糖急剧升高且代谢紊乱。
主要症状表现
代谢性酸中毒表现: 患者会出现乏力、恶心、呕吐等症状,严重时呼吸会有烂苹果味,这是因为酮体排出时的特殊气味。脱水表现: 会有口渴、尿量减少、皮肤干燥等情况。如果脱水严重,还可能出现眼窝凹陷、血压下降等。血糖升高: 血糖一般会明显升高,通常超过16.7mmol/L,同时尿酮体呈阳性。
紧急处理要点
立即就医: 一旦怀疑发生糖尿病酮症,应尽快送往医院。在就医途中,患者要尽量保持清醒,如果出现昏迷等情况要及时呼叫急救人员。补充液体: 医院通常会先给患者补充大量生理盐水等液体,纠正脱水状况,同时改善循环,一般会在短时间内输入1000 - 2000毫升液体来快速补充水分。补充胰岛素: 医生会根据患者情况补充胰岛素,从而降低血糖,调节代谢,让酮体逐渐被代谢掉。
