孕妇乳头有颗粒状东西，常见原因包括以下几方面：
一、乳腺增生：这主要是由于怀孕后体内雌激素水平不稳定而引发的良性病变。在这种情况下，会形成乳房内结节，可能就会在乳头内触摸到颗粒样物质。对于这种情况需定期观察，如有必要则要进行治疗。
二、急性乳腺炎：女性在怀孕时体内激素水平会发生改变，易导致体内激素紊乱，乳腺会出现异常分泌物。而这些异常分泌物会通过乳头上的导管排出，当分泌物比较黏稠或量较大时，就会呈颗粒状，从而使乳头出现颗粒状分泌物。
三、蒙氏结节：因为怀孕后女性体内雌激素和孕激素升高，会促进乳腺的生长发育，于是乳头周围就会出现小颗粒，这种乳头小颗粒即蒙氏结节。
四、皮脂腺淤积：如果清理程度不够，就会导致皮脂腺堵塞，使得皮脂腺分泌的物质聚集，进而导致乳头有颗粒感的物质出现。此时可以对乳房进行按摩，并定期清洗乳房。
总之，孕妇乳头出现颗粒状东西可能由多种原因引起，需仔细甄别并根据具体情况进行相应处理。