大便很硬很粗拉不出来，可能由便秘、肛裂、痔疮等原因导致，应根据具体情况采取相应治疗措施。
一、便秘：
1.便秘是指排便次数减少、粪便量少且干结的情况，这会引起大便硬且粗而难以排出。其成因包括不良排便习惯、精神心理因素、胃肠道疾病等。
2.治疗方面，一般可遵医嘱使用帮助排便的药物，如乳果糖，该药能够软化大便，助力粪便顺利排出。
二、肛裂：
1.肛裂指齿状线以及下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，其发生与肛门外伤、粪便干结、病原微生物感染等有关。患者因害怕疼痛不愿排便，长此以往导致便秘，进而出现大便硬粗难拉的情况。
2.可给予溶解性药物如乳果糖进行治疗，也可考虑手术治疗，如肛裂切除术、肛门皮瓣技术等。
三、痔疮：
1.痔疮是常见的肛肠疾病，其发生与排便习惯、饮食因素、遗传因素等有关。痔疮发作时肛门部位疼痛明显，患者因怕痛不敢排便，使粪便在肠道内堆积，其中水分流失，从而导致大便硬粗难排。
2.可使用麻仁丸等药物进行治疗，其有软化大便的作用，较严重者也可采取手术治疗，如痔单纯切除术、吻合器痔上黏膜环切钉合术等。
总之，当出现大便硬粗难拉的情况时，要明确原因，然后采取针对性的治疗方法，以改善症状。同时，日常要养成良好的排便习惯和饮食习惯，以预防此类情况的发生。