既吐血又拉血可能是上消化道出血合并下消化道出血导致，比如消化性溃疡并发出血就可能出现这种情况，上消化道大量出血（出血量超过1000ml）时就可能同时伴有呕血和便血。
常见病因分析
消化性溃疡：
胃溃疡：多因胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成溃疡，当溃疡侵蚀血管时就会出血，轻者可能仅有黑便，严重时可出现呕血且同时伴有便血。一般有长期慢性腹痛病史，疼痛有一定规律性，比如进食后疼痛等特点。十二指肠溃疡：同样是因胃酸等损伤十二指肠黏膜形成溃疡，血管受侵蚀破裂出血，也可能出现既吐血又拉血的情况，多有空腹疼痛明显，进食后缓解的规律。
食管胃底静脉曲张破裂：
常见于肝硬化患者，由于门静脉高压导致食管胃底的静脉丛曲张，血管壁变薄，容易破裂出血。出血量大时可表现为大量呕血，随后出现便血，患者多有肝硬化相关病史，比如长期肝炎病史、酗酒史等。
肠道肿瘤：
结肠癌：肠道内的肿瘤生长到一定程度会溃烂出血，当出血量较多时，可能出现便血，同时肿瘤如果引起上消化道也出血的话就会有吐血情况。患者可能有排便习惯改变，如腹泻、便秘交替，大便形状变细等表现，还可能伴有消瘦等症状。直肠癌：直肠部位的肿瘤出血，严重时也会出现既吐血又拉血的现象，常有便血，多为暗红色血便，还可能有肛门坠胀感、里急后重等表现。
可能伴随症状
休克表现：
如果出血量较大，速度较快，患者可能出现休克症状，如面色苍白、心率加快（可超过100次/分）、血压下降（收缩压低于90mmHg）、四肢湿冷等。
贫血表现：
长期慢性出血会导致贫血，患者可能出现头晕、乏力、心慌等症状，严重贫血时活动耐力明显下降。
就医注意事项
一旦出现既吐血又拉血的情况，应立即就医。在就医途中要让患者保持平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物窒息。就医后医生会进行详细检查，如胃镜、肠镜、血常规、凝血功能等检查来明确出血原因，以便进行针对性治疗。