坐骨神经痛通常是由于坐骨神经受到压迫或损伤引起的。比如腰椎间盘突出症就是常见原因之一，约有80%的坐骨神经痛患者是因为腰椎间盘突出导致神经根受压引发的。
腰椎病变引发
腰椎间盘突出： 当腰椎间盘的髓核突出，会压迫周围的坐骨神经神经根，从而引发疼痛。这种情况在长期久坐、弯腰劳作的人群中较为常见。腰椎管狭窄： 腰椎管发生狭窄时，会对坐骨神经造成挤压，随着年龄增长，腰椎退变，椎管狭窄的发生率会增加，一般40岁以上人群发病率相对更高些，会导致间歇性跛行等症状伴随坐骨神经痛。
脊柱外伤导致
急性外伤： 如车祸、高处坠落等造成脊柱骨折、脱位等情况，可能直接损伤坐骨神经或导致神经受压，受伤当时就可能出现明显的坐骨神经痛症状，而且伤情严重时恢复难度较大。慢性损伤积累： 长期反复的脊柱轻微损伤，也可能逐渐引发坐骨神经痛，比如长期从事重体力劳动的人，脊柱长期承受较大压力，容易出现这种慢性损伤积累导致的坐骨神经痛。
梨状肌综合征引起
梨状肌病变： 梨状肌发生炎症、痉挛、损伤等情况时，会刺激或压迫坐骨神经，引发坐骨神经痛。比如过度运动导致梨状肌损伤，就可能出现这种状况，疼痛可能会在臀部及下肢放射。梨状肌解剖变异： 有些人梨状肌存在解剖上的变异，如坐骨神经从梨状肌中间穿过等情况，当梨状肌发生变化时，更容易压迫到坐骨神经，从而引发疼痛症状。