小孩长不高可能由多种因素导致。一般来说，遗传因素占比较大，若父母身高偏矮，孩子身高可能受遗传影响，但也不是绝对，有些孩子通过后天干预能有较好生长。
遗传因素影响
遗传基础：孩子的身高约70%受遗传因素控制。比如父母双方都不高，孩子身高低于同龄人平均水平的概率相对较高。但遗传不是唯一决定因素，还有其他方面会影响孩子身高。
营养因素影响
营养不均衡：如果孩子长期饮食中蛋白质、钙、维生素D等营养物质摄入不足，就会影响身高增长。像蛋白质是身体生长的重要原料，若缺乏会导致生长发育迟缓；钙是骨骼发育的关键元素，儿童每天需要摄入足够的钙，一般1 - 10岁儿童每天钙摄入量约800 - 1000毫克，缺乏钙会影响骨骼的钙化，阻碍长高。过度肥胖：有些孩子过度肥胖也可能影响身高。因为肥胖可能会导致内分泌紊乱，影响生长激素的分泌和作用，从而阻碍身高增长。
疾病因素影响
内分泌疾病：例如生长激素缺乏症，孩子体内生长激素分泌不足，会明显影响身高增长，使身高远远落后于同龄人。还有甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足会影响新陈代谢和生长发育，导致孩子长不高。慢性疾病：像先天性心脏病、慢性肾病等慢性疾病，会影响孩子的营养吸收和身体的正常代谢，进而阻碍身高的生长。比如慢性肾病患儿，由于肾功能受损，会影响体内多种激素的平衡和营养物质的代谢，导致生长迟缓。