甲状腺结节多大需手术应视具体情况而定。
一、若为单发的实性结节，超过1厘米可考虑手术治疗。若是多发结节，当其中最大的超过2厘米，或者结节中有钙化、血流异常以及周围有淋巴结肿大转移等情况，则可在医生指导下进行手术。此外，若单发结节伴有钙化、血流异常或淋巴肿大，即便未超过1厘米，也需视情况决定是否手术。
二、当结节引发呼吸困难、吞咽困难等症状时，必须及时手术，否则可能严重影响正常生活和工作，甚至出现病变。
三、患者一旦出现甲状腺结节，应及时前往正规医院的甲状腺外科，进行甲状腺超声检查、血液检查以及细胞学检查。根据检查结果和医生诊断，可通过微创手术切除结节。若病情严重，则需采取甲状腺全切手术进行改善。
总结概括提示：本文主要阐述了甲状腺结节手术的判断标准，包括结节大小、是否有相关症状等，同时介绍了患者应进行的检查及治疗方式。