天冷牙疼可能是由牙齿敏感、龋齿、牙髓炎等因素造成的。
一、牙齿敏感：在天冷的时候，冷空气很容易刺激到牙齿神经，进而可能引发牙齿敏感以及牙疼的状况。牙齿敏感主要是由于牙釉质磨损、牙龈退缩等原因导致牙齿表面的保护层变薄或缺失，使得牙齿内部的神经更容易受到外界刺激，如温度变化、酸甜食物等。当遇到冷空气时，就会产生疼痛反应。
二、龋齿：当龋齿发展到中龋或深龋的程度时，天冷时牙齿受到冷刺激便会有疼痛症状出现。龋齿是由于细菌等因素长期作用导致牙齿硬组织逐渐被破坏形成龋洞。在中龋和深龋阶段，龋洞较深，已经接近或到达牙髓腔，外界的冷刺激容易通过龋洞传递到牙髓，引起牙髓的敏感和疼痛。
三、牙髓炎：如果自身患有牙髓炎，导致牙齿神经受到感染，天冷时血管收缩可能会加重炎症，从而出现牙疼的感觉。牙髓炎通常是由于龋齿未得到及时治疗进一步发展，或者牙齿受到外伤等引起牙髓的炎症反应。牙髓炎症会导致牙齿剧烈疼痛，疼痛可呈阵发性或持续性，并且疼痛可能会放射到同侧头部、面部等部位。
除此之外，还包括牙齿裂缝、牙周炎、急慢性根尖周炎、牙齿隐裂或根折等情况，这些都可能在天冷时引发牙疼。所以，一旦出现天冷牙疼的情况，应及时前往医院就诊检查，明确具体病因，以免延误病情。
总之，天冷牙疼可能涉及多种原因，要及时就医明确诊断并采取相应的治疗措施。