小孩子夜里老是咳嗽，需考虑以下这些情况：
一、环境干燥或饮水少导致：如果小孩睡觉的环境比较干燥，或者平时的水分摄入量较少，那么就可能在夜间出现咳嗽。这种咳嗽通常不会太剧烈，也没有明显咳痰以及气喘等表现。此时通过调整睡觉环境的湿度，让小孩在平时多喝水，咳嗽症状往往会得到缓解。
1.环境干燥：干燥的空气会刺激呼吸道，引起咳嗽。
2.饮水少：身体缺水可能使呼吸道分泌物变得黏稠，引发咳嗽。
二、过敏性咳嗽：这时小孩子的咳嗽在夜间会更为明显，特别是机体处于卧位时，更容易诱发咳嗽症状。而当小孩接触过敏原时，咳嗽会更为剧烈，部分小孩可能表现为刺激性咳嗽。对此需要完善血常规、过敏原试验、胸部X线片等相关检查，明确诊断后可给予抗过敏治疗，比如西替利嗪、氯雷他定糖浆等。
1.夜间明显：夜间身体的一些生理变化可能加重过敏反应。
2.接触过敏原加重：过敏原刺激会使咳嗽加剧。
三、支原体感染：当小孩子被支原体感染后，会出现咳嗽、咳痰等症状，尤其夜间咳嗽较为突出。此时需要完善支原体抗体检测等相关检查，并且需要应用阿奇霉素进行治疗，同时还要进行止咳化痰处理。
1.感染后的症状：支原体感染会引发特定的呼吸道症状。
2.治疗方法：针对支原体感染的用药及止咳化痰措施。
总结概况提示：当小孩子夜里老是咳嗽时，要从环境、过敏、感染等方面进行综合考虑和分析，通过相关检查明确原因后采取针对性的措施来缓解咳嗽症状。