肾病综合症不是尿毒症。肾病综合症是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征,而尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期阶段。一般来说,肾病综合症经过规范治疗,多数患者预后较好,而尿毒症相对病情更严重。
发病机制不同
肾病综合症:主要是肾小球滤过膜的屏障功能受损,尤其是电荷屏障和机械屏障,使得血浆蛋白大量漏出。比如微小病变型肾病,就是因为肾小球上皮细胞足突融合等病理改变,导致大量蛋白尿产生。尿毒症:是各种慢性肾脏病持续进展的最终结局,肾脏功能严重受损,不能正常排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡。像慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等长期进展,逐渐破坏肾脏结构和功能,最终发展到尿毒症阶段。
临床表现有差异
肾病综合症:典型表现为大量蛋白尿(24小时尿蛋白定量超过3.5g)、低蛋白血症(血浆白蛋白低于30g/L)、水肿(多从眼睑、下肢开始)和高脂血症。水肿可轻可重,严重时会出现胸腔积液、腹腔积液等。尿毒症:临床表现多样,消化系统会有食欲减退、恶心、呕吐等;心血管系统可出现高血压、心力衰竭;血液系统会有贫血、出血倾向;神经系统会有头晕、头痛、记忆力减退、肢体麻木等;还会有皮肤瘙痒、代谢性酸中毒等表现。
治疗方式有别
肾病综合症:一般需要使用糖皮质激素,如泼尼松等进行治疗,根据病情可能还会联合免疫抑制剂,像环磷酰胺等。同时要进行对症治疗,比如水肿明显时使用利尿剂,如氢氯噻嗪等,还要注意预防血栓等并发症。大部分患者经过积极治疗可以缓解病情,减少蛋白尿,改善水肿等症状。尿毒症:治疗方法主要有肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植。血液透析需要每周进行多次,通过机器清除体内的代谢废物和多余水分;腹膜透析是利用人体腹膜作为透析膜,持续进行透析;肾脏移植则是将健康的肾脏移植到患者体内,恢复肾脏功能,但需要长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。
