下壁心肌梗死的心电图特点为Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高，且只需两个相邻导联抬高1mm，同时Ⅰ导联和AVL导联往往存在压低。下壁心肌梗死多数由右冠状动脉病变引起，仅有少量由左回旋支病变导致。依据下壁心肌梗死的心电图表现，能帮助初步判断犯罪血管：
一、若AVL导联ST段压低，则为右冠状动脉梗死；若AVL导联ST段不压低或抬高，则为左回旋支梗死。
二、当Ⅲ导联ST段抬高幅度大于Ⅱ导联时为右冠状动脉梗死，并且若同时V1导联ST抬高且V2导联ST段正常，则为右冠状动脉近端梗死。
三、若Ⅲ导联ST段抬高幅度小于Ⅱ导联，则为左回旋支梗死。
四、若V2~V3导联的ST段无明显压低，则为右冠状动脉梗死；若V2~V3导联的ST段有明显的压低，则为左回旋支梗死。
总结概况提示：这段内容详细阐述了下壁心肌梗死心电图的特点及其与病变血管的关系判断依据。