粉碎性骨折后最晚几天做手术并没有绝对固定的时间，但一般来说，在患者全身情况允许、局部条件允许的情况下，尽量尽早手术，通常建议在72小时内进行手术较为理想。不过具体还要根据患者的具体病情来判断。
需考虑的全身因素
休克情况： 如果患者因为粉碎性骨折导致出现休克等严重全身并发症，需要先积极抗休克治疗，待休克纠正后再考虑手术，但一般也不宜超过1周。例如一些严重骨盆粉碎性骨折合并失血性休克的患者，需要先补充血容量，纠正休克，然后在合适时机进行手术。感染风险： 如果患者存在严重感染迹象，需要先控制感染，再评估手术时机。但感染控制后也应尽快手术，避免骨折断端长期暴露增加感染等风险，一般感染得到控制后1 - 2周内手术为宜。
局部因素影响
肿胀程度： 骨折部位的肿胀情况很关键。如果骨折后局部肿胀非常严重，早期手术可能会增加切口感染等风险，这时候可能需要先进行消肿处理，一般肿胀开始消退，局部条件改善后再手术，通常肿胀明显的情况下，在10天左右如果肿胀仍未明显缓解，就需要谨慎评估手术风险后再决定是否手术，但尽量不超过2周。例如下肢粉碎性骨折，肿胀严重时可能需要通过抬高患肢、消肿药物等处理，待肿胀减轻后手术。软组织条件： 如果骨折部位的软组织损伤严重，存在皮肤缺损、严重挫伤等情况，需要根据软组织修复情况来决定手术时间。一般软组织损伤后需要等待软组织有一定的修复迹象，血运改善后再手术，可能需要1 - 3周左右，但也不宜过长时间拖延，以免影响骨折的愈合和功能恢复。