小儿脑积水的治疗方法主要有手术治疗和药物辅助治疗等。一般来说，手术是解决小儿脑积水的主要手段，比如脑室腹腔分流术是比较常用的手术方式，约70% - 90%的患儿通过该手术可改善症状。
手术治疗方式
脑室腹腔分流术： 这是临床上治疗小儿脑积水最常用的手术方法。通过将脑室中的脑脊液引流到腹腔，由腹腔来吸收多余的脑脊液，从而降低颅内压。手术适用于大多数脑积水患儿，但术后需要注意观察是否有感染、分流管堵塞等并发症。一般术后1 - 2周左右患儿恢复情况可初步评估。第三脑室底造瘘术： 这种手术是通过创造第三脑室底与蛛网膜下腔之间的通道，使脑脊液直接流入蛛网膜下腔被吸收。它适用于非交通性脑积水患儿，尤其是伴有梗阻性病变的情况。与脑室腹腔分流术相比，该手术不需要放置分流管，减少了分流管相关并发症的风险，但手术难度相对较高。
药物辅助治疗
脱水剂： 如甘露醇，可通过提高血浆渗透压，使脑组织中的水分进入血管内，从而减轻脑水肿，降低颅内压。但小儿使用时要注意剂量，一般按体重计算，如20%甘露醇每次0.25 - 2g/kg静脉注射，每4 - 8小时可重复使用。不过药物辅助治疗通常是作为手术前后的临时措施，不能从根本上解决脑积水问题。抑制脑脊液分泌的药物： 乙酰唑胺可抑制脉络丛分泌脑脊液，从而减少脑脊液的生成。但小儿使用时需要密切监测药物的不良反应，如可能引起代谢性酸中毒等，一般用量为每日10 - 30mg/kg，分2 - 3次口服。
术后护理要点
伤口护理： 对于接受手术的患儿，要保持伤口清洁干燥，定期换药，观察伤口有无红肿、渗液等情况。一般术后伤口在7 - 10天左右愈合。分流管观察： 如果是脑室腹腔分流术，要观察患儿有无腹痛、腹胀等不适，因为分流管堵塞或腹腔内并发症可能导致这些症状。同时要定期带患儿到医院复查，通过影像学检查等评估分流管的通畅情况以及脑积水的改善情况。