小儿脑积水的治疗主要包括手术治疗和药物辅助治疗等方式。一般来说，手术是解决小儿脑积水的主要手段，如脑室腹腔分流术等，约70% - 90%的患儿通过手术能改善症状。
手术治疗方式
脑室腹腔分流术：
原理：通过建立脑脊液循环的分流通道，将脑室中的过多脑脊液引流到腹腔，被腹腔吸收。这种手术适用于大多数小儿脑积水患者，是比较常用的手术方式。适用情况：适用于各种原因引起的脑积水，尤其是交通性脑积水和部分梗阻性脑积水。
第三脑室造瘘术：
原理：在第三脑室底造一个瘘口，使脑脊液直接流入蛛网膜下腔或脚间池，从而解除脑室系统的梗阻。优势：不需要放置分流管，避免了分流管相关并发症的发生风险，尤其适合梗阻部位在第三脑室附近的患儿。
药物辅助治疗
减少脑脊液分泌的药物：
乙酰唑胺：可以抑制脉络丛上皮细胞中的碳酸酐酶，减少脑脊液的分泌。但小儿使用时需严格控制剂量，因为可能会引起代谢性酸中毒等不良反应，一般用于脑积水的辅助治疗，不能单纯依靠药物来解决脑积水问题。
脱水药物：
甘露醇：通过提高血浆渗透压，使脑组织中的水分进入血管内，从而减轻脑水肿，降低颅内压。但甘露醇不能长期大量使用，以免引起电解质紊乱等问题，一般在手术前或脑积水急性发作时短期使用来缓解症状。
术后护理要点
伤口护理：
术后要保持伤口清洁干燥，密切观察伤口有无渗血、渗液等情况。一般术后2 - 3天需要更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。如果发现伤口有红肿、异常分泌物等，要及时告知医生进行处理。
分流管相关护理：
要注意避免患儿头部剧烈活动，防止分流管扭曲、堵塞等情况发生。家长要密切观察患儿的精神状态、囟门情况等，如果患儿出现头痛、呕吐、嗜睡等症状，要考虑是否有分流管不畅或堵塞等问题，及时带患儿就医检查。同时，要定期带患儿到医院进行复查，评估分流管的功能和脑积水的控制情况。