小儿脑积水的治疗主要包括手术治疗和药物辅助治疗等方式。一般来说，手术是治疗小儿脑积水的主要手段，其中脑室腹腔分流术是比较常用的手术方式，约70% - 80%的患儿通过该手术可改善症状。
手术治疗方式
脑室腹腔分流术： 这是将脑室内多余的脑脊液引流到腹腔，通过腹腔的腹膜吸收来缓解脑积水。该手术适用于大多数小儿脑积水患者，但术后可能存在分流管堵塞等并发症风险。第三脑室底造瘘术： 这种手术是通过创造一个新的脑脊液通路，让脑脊液直接引流到脑底部的蛛网膜下腔，从而达到治疗脑积水的目的，尤其适用于交通性脑积水等特定类型的患儿。
药物辅助治疗
脱水药物： 如甘露醇，可通过提高血浆渗透压，使脑组织中的水分进入血管内，从而减轻脑水肿，降低颅内压，但一般是作为手术前后的辅助治疗手段，不能从根本上解决脑积水问题，且使用时需密切监测患儿的电解质等情况。醋氮酰胺： 它是一种碳酸酐酶抑制剂，能减少脑脊液的分泌，从而在一定程度上缓解脑积水症状，但单独使用效果有限，多与其他治疗方式联合应用。
术后护理要点
伤口护理： 术后要保持伤口清洁干燥，密切观察伤口有无渗血、渗液等情况，一般术后7 - 10天左右伤口可愈合。分流管观察： 对于行脑室腹腔分流术的患儿，要注意观察患儿有无腹痛、腹胀等不适，同时要定期带患儿到医院复查，查看分流管是否通畅等情况，一般建议术后1个月、3个月、6个月等定期复诊。
康复注意事项
早期康复训练： 在病情稳定后，可开始进行早期的康复训练，如运动功能训练，根据患儿的具体情况进行肢体的被动或主动运动训练，促进运动功能的恢复，一般建议在术后1 - 2周左右根据患儿恢复情况开始逐步开展康复训练。智力及认知训练： 如果脑积水影响到患儿的智力及认知功能，可在专业康复师的指导下进行相应的训练，如通过简单的认知游戏、语言交流等方式，促进患儿智力及认知功能的恢复。