肛门尾部有硬块在肉里面，按压会很痛，可能是以下原因导致：
1.肛周脓肿：这是一种肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿。通常表现为肛门周围的肿块，伴有疼痛、红肿、发热等症状。可在医生的指导下使用抗生素，如头孢呋辛酯、阿莫西林等；如果脓肿已经形成，可能需要进行手术切开引流。
2.血栓性外痔：肛门部皮下静脉破裂，血液淤积皮下形成血栓。表现为肛门部肿块，伴有疼痛，肿块颜色青紫。可遵医嘱使用药物治疗，如迈之灵片、地奥司明片等；如果症状严重，可能需要手术治疗，如血栓外痔剥离术。
3.肛裂：肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡。主要症状为肛门疼痛、便血、便秘等。可使用利多卡因凝胶、硝酸甘油软膏等药物缓解疼痛；同时，要保持大便通畅，可多吃蔬菜水果，多喝水，必要时使用开塞露等。如果肛裂反复发作，保守治疗无效，可能需要手术治疗，如肛裂切除术。
4.肛管直肠癌：肛管或直肠的恶性肿瘤。早期可无明显症状，随着病情进展，可出现肛门部肿块、疼痛、便血、便秘、消瘦等症状。需要进行直肠指诊、结肠镜检查、病理活检等明确诊断。治疗方法包括手术、放疗、化疗等。
此外，还可能是其他原因引起，如肛瘘、皮脂腺囊肿感染等。如果出现肛门尾部硬块，按压疼痛，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，要注意保持肛门部清洁，避免久坐、久站，饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。