肛门口有硬块在肉里面，按压会痛，可能是以下原因导致：
1.痔疮：内痔或混合痔脱出、环状内痔脱出，可在肛门口形成肿块，伴有疼痛。
2.肛裂：肛管皮肤全层裂伤后形成的感染性溃疡，可引起肛门口疼痛、便血、便秘等症状。
3.肛周脓肿：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，可表现为肛门周围疼痛、肿胀、发热等症状。
4.血栓性外痔：肛门缘皮下静脉破裂，血液淤积皮下形成血栓，可引起肛门剧痛。
5.肛管直肠癌：肛管直肠癌破溃、感染，可导致肛门疼痛、肿块。
6.其他：肛乳头炎、直肠黏膜脱垂、肛管外伤等也可引起类似症状。
如果出现肛门口有硬块、按压疼痛的症状，建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。在就诊前，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，避免久坐、久站等。