肛门下方有硬块在肉里面按压会很痛，可能是以下原因引起：
1.肛周脓肿：是一种肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内的急性化脓感染，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。常表现为肛门周围的肿块，伴有疼痛、发热等症状。肛周脓肿需要及时就医，进行切开引流或手术治疗。
2.血栓性外痔：是外痔的一种，由于肛门静脉丛破裂，血液在肛门皮下淤积形成血栓，导致肛门部肿胀、疼痛。血栓性外痔可以先尝试保守治疗，如局部热敷、外用痔疮膏等。如果症状不缓解或加重，需要手术取出血栓。
3.肛裂：是肛管皮肤的全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘、粪便干结等原因引起。肛裂可表现为肛门疼痛、便血、便秘等症状。肛裂的治疗主要包括调整饮食、软化大便、局部外用药物（如痔疮膏、硝酸甘油软膏）等。如果肛裂经久不愈，或合并有肛乳头肥大、哨兵痔等，需要手术治疗。
4.肛管直肠癌：是肛管和直肠的恶性肿瘤，早期可无明显症状，随着病情进展，可出现肛门肿块、疼痛、便血、便秘、消瘦等症状。肛管直肠癌需要及时就医，进行直肠指诊、结肠镜等检查，以明确诊断。确诊后需要根据肿瘤的分期和患者的身体状况，选择手术、放疗、化疗等综合治疗方法。
总之，肛门下方有硬块在肉里面按压会很痛，可能是多种肛肠疾病的症状，需要及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。