手上出现小水泡还发痒，可能是以下原因：
1.汗疱疹：一种对称发生在手掌、足跖、指趾屈侧皮肤的水疱性皮肤病。可能与皮肤癣菌感染、局部过敏或精神因素有关。水疱一般不自行破裂，干涸后形成脱皮，伴有不同程度的瘙痒、烧灼感。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常单侧起病，水疱可融合成大疱，疱液澄清，水疱干涸后出现脱屑，伴有明显瘙痒。
3.湿疹：病因复杂，可能与皮肤屏障功能受损、免疫异常、感染、环境等因素有关。表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等多种形态，伴有瘙痒。
4.接触性皮炎：皮肤接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。表现为红斑、丘疹、水疱，甚至大疱，伴有瘙痒或灼痛感。接触物去除后，症状可逐渐缓解。
5.其他：如手足口病、药物过敏、自身免疫性疾病等也可能出现手上起小水疱、瘙痒的症状。
如果手上的小水疱持续不愈或伴有其他症状，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持手部清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质。