手上出现小水泡还发痒，可能是以下原因引起：
1.汗疱疹：一种对称发生在手掌、脚掌的水疱性皮肤病。病因尚不明确，可能与过敏、感染、神经精神因素、遗传等有关。水疱干涸后会出现蜕皮，伴有不同程度的瘙痒、烧灼感。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常单侧起病，水疱不易破溃，可逐渐融合成多房性水疱，伴有明显瘙痒。水疱鳞屑型可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等；浸渍糜烂型者可先用硼酸溶液湿敷，待渗出减少后再外用抗真菌药物。
3.湿疹：病因复杂，可能与免疫、遗传、环境等因素有关。表现为多形性皮疹，有渗出倾向，伴有剧烈瘙痒。可外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等；瘙痒明显者可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
4.接触性皮炎：皮肤接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。发病急，在接触部位出现红斑、丘疹、水疱，伴有瘙痒。去除病因后，皮损可逐渐消退。轻者可外用炉甘石洗剂，重者可口服抗组胺药物或糖皮质激素。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，还有其他疾病也可能导致手上出现小水泡并伴有瘙痒。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。
在治疗的同时，应注意以下几点：
1.避免搔抓，以免引起感染或加重病情。
2.保持手部清洁干燥，避免接触刺激性物质。
3.避免热水烫洗和碱性肥皂等刺激。
4.饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老人等，在使用药物治疗时应格外谨慎，最好在医生的指导下使用。如果症状严重或出现其他不适，应及时就医。