硝酸甘油主要用于缓解心绞痛急性发作,一般舌下含服后1-3分钟就能起效。
适用病症方面
心绞痛发作:当患者发生心绞痛时,舌下含服硝酸甘油能迅速扩张冠状动脉,增加心肌的血液供应,从而缓解胸痛症状。比如冠心病患者在心绞痛急性发作时,含服硝酸甘油可有效减轻疼痛。充血性心力衰竭:硝酸甘油能通过扩张静脉血管,减少回心血量,降低心脏的前负荷,还能扩张动脉,降低心脏的后负荷,对于改善充血性心力衰竭患者的心脏功能有一定作用。
作用机制角度
扩张血管:硝酸甘油可以释放一氧化氮,一氧化氮能激活鸟苷酸环化酶,使细胞内的环磷鸟苷含量增加,从而松弛血管平滑肌。它对静脉血管的扩张作用较为明显,能使静脉回心血量减少,降低心脏的前负荷;对动脉也有一定扩张作用,能降低心脏的后负荷。改善心肌供血:通过扩张冠状动脉,尤其是较大的冠状动脉分支,增加心肌的血液灌注,保证心肌细胞的氧气和营养物质供应,缓解心肌缺血缺氧状态。
使用注意事项
特殊人群:严重贫血患者使用硝酸甘油需谨慎,因为硝酸甘油可能会进一步降低血压,加重贫血对组织器官的影响;青光眼患者也要慎用,因为硝酸甘油可能会引起眼压升高,加重青光眼病情。药物相互作用:硝酸甘油与降压药、β受体阻滞剂等合用时需特别注意,可能会导致血压过度下降等不良反应。例如与降压药合用,会增强降压效果,引起低血压。同时,使用硝酸甘油过程中要密切监测血压等指标,若出现头痛、头晕、低血压等不适症状,应及时采取相应措施。
