牙的最里面的肉肿痛通常是由牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎等因素所致，一般需依据具体病因开展药物治疗或拔牙治疗。
一、牙龈炎：若不按时刷牙、不注重口腔卫生，就可能引发牙龈炎，进而出现牙龈出血以及局部肿胀等表现。对此可遵医嘱使用甲硝唑胶囊、奥硝唑片等药物进行医治。
二、牙周炎：经常食用较硬食物，会致使牙齿咬合异常，让牙周组织受到损伤，形成牙周炎。可在医生指导下服用盐酸四环素片、盐酸多西环素肠溶胶囊等药物进行治疗。
三、智齿冠周炎：由于智齿生长位置与前牙有冲突或者智齿生长不完全，可能会导致食物残渣残留，进而滋生细菌，引发咀嚼疼痛、牙龈肿胀等症状。可遵医嘱服用头孢克肟胶囊、盐酸克林霉素胶囊等药物进行治疗。也可前往正规的牙科机构进行拔牙治疗，将智齿拔除以缓解肿痛。
此外，还有可能与根尖周炎有关。要注意保持口腔卫生，饭后及时漱口，避免进食辛辣刺激性食物，这有助于病情的恢复。
总结：牙最里面肉肿痛的原因主要有牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎等，治疗方法包括药物治疗和拔牙等，同时要做好口腔卫生和注意饮食。