要判断是不是肺结核，可以从症状表现、影像学检查、实验室检查等方面来综合判断。一般来说，肺结核患者可能会有咳嗽、咳痰2周以上，还可能伴有咯血、低热、盗汗、乏力等症状。
症状表现方面
咳嗽咳痰： 多数肺结核患者会出现咳嗽，病程一般超过2周。有的患者会有咳痰，若合并细菌感染，痰可呈脓性。咯血表现： 部分患者会有咯血症状，量可多可少，少数患者可能大量咯血。全身症状： 还可能出现午后低热，一般体温在37.3~38℃之间，还伴有盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻等全身症状。
影像学检查方面
胸部X线检查： 是常用的筛查方法。肺结核在X线上可表现为多种形态，如肺部的浸润影、干酪样坏死灶、空洞形成等。例如，浸润性肺结核常表现为云雾状、絮状阴影；结核球则表现为圆形或椭圆形阴影，边界清楚，内可有钙化灶。胸部CT检查： 相较于X线，CT检查更能清晰地显示肺部病变的细节，对于发现隐蔽部位的病灶、小病灶等更有优势。能更准确地判断病变的范围、形态以及与周围组织的关系等。
实验室检查方面
痰结核菌检查： 这是确诊肺结核的重要方法。如果痰中找到结核菌，就可以明确诊断为肺结核。痰结核菌检查包括痰涂片抗酸染色和痰结核菌培养等。痰涂片抗酸染色简便快速，但灵敏度相对较低；痰结核菌培养虽然耗时较长，但准确性高，还可以进行药物敏感性试验，为后续治疗提供指导。结核菌素试验（PPD试验）： 是一种辅助诊断方法。一般是在前臂掌侧皮内注射结核菌素，48~72小时后观察结果。如果硬结直径≥5mm为阳性，但阳性结果不一定意味着现在患有活动性肺结核，也可能是既往感染过结核分枝杆菌。若硬结直径≥15mm或局部有水泡、坏死等，提示可能有活动性结核。