要判断是否是结核病，可以从症状表现、影像学检查以及实验室检查等方面来综合判断。通常，肺结核患者可能会有咳嗽、咳痰2周以上，还可能伴有咯血、低热、盗汗、乏力等症状，这些症状持续时间可能超过2-3周。
症状表现：
呼吸道症状： 咳嗽是肺结核最常见的症状，多数为干咳，有的患者会有少量黏液痰。如果合并细菌感染，痰可呈脓性。部分患者会出现咯血，咯血量可多可少，少数患者会有胸痛，当炎症波及胸膜时可出现胸痛，疼痛性质多为隐痛。全身症状： 发热是比较常见的全身症状，多为午后低热，体温一般在37.3-38℃之间，部分患者有盗汗，表现为夜间或睡醒时全身出汗。还可能有乏力、食欲减退、体重减轻等全身症状。
影像学检查：
胸部X线检查： 是诊断肺结核的常规首选方法。肺结核的X线表现多样，可表现为肺部的浸润影、干酪样变、空洞形成等。比如浸润性肺结核在X线上常表现为云絮状或小片状浸润影，边界模糊；空洞性肺结核可见空洞形成，洞内可有液平面等。胸部CT检查： 对于发现微小或隐蔽部位的病变以及鉴别诊断有重要价值。它能更清晰地显示肺部病变的细节，比如可以发现X线容易遗漏的部位的结核病灶，对于判断病灶的性质、范围等比X线更敏感。
实验室检查：
痰结核菌检查： 是确诊肺结核的主要方法。痰涂片抗酸染色镜检是简单快速的方法，如果找到抗酸杆菌，结合临床症状等可以高度怀疑肺结核。痰结核菌培养则更为精确，不仅可以确定是否有结核菌感染，还可以进行药物敏感性试验，为制定治疗方案提供依据。结核菌素试验（PPD试验）： 虽然不是确诊结核病的特异方法，但对儿童、青少年的结核病诊断有参考意义。一般在注射后48-72小时观察结果，硬结直径≤4mm为阴性，5-9mm为弱阳性，10-19mm为阳性，≥20mm或虽＜20mm但局部出现水疱、坏死为强阳性。强阳性提示可能有活动性结核，但阴性也不能完全排除结核病，因为免疫功能低下等情况可能出现假阴性。