肾病综合征是一种肾脏疾病,它是由多种病因引起的,以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床上主要表现为大量蛋白尿(24小时尿蛋白定量超过3.5克)、低蛋白血症(血浆白蛋白低于30g/L)、水肿和高脂血症。
发病机制是啥样
肾病综合征的发病机制主要与肾小球滤过膜的屏障功能受损有关。正常情况下,肾小球滤过膜可以阻挡蛋白质等大分子物质进入尿液,但当滤过膜受损时,大量蛋白质就会从尿液中流失,导致低蛋白血症。同时,肝脏会代偿性合成蛋白质,但如果合成速度赶不上丢失速度,就会出现低蛋白血症。而低蛋白血症又会引起血浆胶体渗透压降低,进而导致水分从血管内渗出到组织间隙,引起水肿。另外,肝脏合成脂蛋白增加以及脂蛋白分解代谢减少等因素共同作用,会引发高脂血症。
有哪些常见症状表现
水肿表现: 水肿往往是肾病综合征患者比较明显的症状之一,通常从眼睑、颜面部开始,早晨起床时较为明显,然后逐渐蔓延至全身,严重的患者会出现胸腔积液、腹腔积液等。比如有些患者早上起来发现眼皮肿得厉害,像肿了个小馒头一样,之后慢慢全身都肿起来。蛋白尿表现: 患者的尿液中会出现大量泡沫,而且这些泡沫比较持久,不容易消散。因为尿液中蛋白质含量高,表面张力改变,所以会形成很多泡沫。
怎么诊断和治疗
诊断方面: 医生会通过详细询问病史、体格检查,再结合实验室检查来诊断。实验室检查主要包括尿常规(看尿蛋白情况)、24小时尿蛋白定量测定、血浆白蛋白测定、血脂测定等。一般来说,24小时尿蛋白定量超过3.5克,血浆白蛋白低于30g/L,再结合水肿、高脂血症等表现,基本可以诊断为肾病综合征,但还需要进一步明确是原发性还是继发性肾病综合征,可能会做肾穿刺活检等检查来鉴别。治疗方面: 一般治疗包括休息,水肿明显时需卧床休息。饮食上要保证充足的热量,优质蛋白质摄入,水肿时要限制钠盐摄入。药物治疗常用糖皮质激素,如泼尼松等,它可以抑制免疫炎症反应,减少蛋白尿。另外,还可能会使用免疫抑制剂,如环磷酰胺等,与激素联合使用来提高疗效。如果出现并发症,比如感染,需要积极抗感染治疗;出现血栓栓塞等情况,可能需要进行抗凝等治疗。
