斑秃的形成是多种因素共同作用的结果。目前认为约25%的斑秃患者有家族史，也就是说遗传因素在斑秃的发病中占有一定比例。
遗传因素影响
家族遗传倾向： 如果家族中有亲属患有斑秃，那么个体患斑秃的风险会增加。研究发现，某些特定的基因变异可能与斑秃的易感性相关。例如，一些涉及免疫系统调节和毛囊生长的基因发生突变或表达异常时，就可能导致斑秃的发生。
免疫系统异常作祟
免疫系统攻击毛囊： 人体的免疫系统本应保护身体，但在斑秃患者体内，免疫系统会错误地将毛囊当成了外来入侵的物质进行攻击。比如，T淋巴细胞等免疫细胞会对毛囊周围的组织发起攻击，破坏毛囊的正常结构和功能，使得毛囊无法正常生长毛发，从而导致头发一片片地脱落。
神经精神因素影响
长期精神压力大： 当人长期处于精神紧张、焦虑、抑郁、恐慌等不良情绪状态时，身体的内分泌和神经系统会受到影响。例如，长期压力过大可能会导致体内激素水平失衡，像肾上腺素、去甲肾上腺素等分泌增多，这些激素的变化会干扰毛囊的正常生长周期，进而引发斑秃。据统计，在突然遭受重大生活事件打击后，比如亲人离世、失业等，斑秃的发病风险会明显升高。
其他因素干扰
内分泌失调影响： 内分泌系统的紊乱也可能与斑秃有关。例如，甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是减退，都可能影响毛囊的生长。另外，体内雄激素水平的变化也可能在一定程度上影响毛发的生长状况，虽然具体机制还在研究中，但已有证据表明内分泌失调与斑秃的发生存在关联。某些自身免疫性疾病关联： 斑秃还可能与其他自身免疫性疾病有一定关联。比如，患有白癜风、桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病的人，同时患斑秃的概率比普通人要高。这是因为这些自身免疫性疾病的存在，使得身体的免疫系统处于一种异常活跃且不稳定的状态，更容易波及毛囊，引发斑秃。