斑秃的形成原因较为复杂，一般认为与自身免疫、遗传因素以及神经精神因素等有关。据研究，约25%的斑秃患者有家族史，即遗传因素在其中起到一定作用。
自身免疫因素：
免疫系统错误攻击毛囊： 人体的免疫系统本应保护身体，但在斑秃患者身上，免疫系统会错误地将毛囊当成外来异物进行攻击，导致毛囊受损，毛发无法正常生长，从而引发斑秃。例如，一些自身免疫性疾病患者发生斑秃的概率相对较高。特定自身抗体参与： 体内会产生针对毛囊相关抗原的自身抗体，这些抗体破坏毛囊结构，影响毛发的生长周期，使得毛发进入休止期，最终脱落。
遗传因素：
家族遗传倾向明显： 有研究显示，约25%的斑秃患者有家族史。如果家族中有直系亲属患有斑秃，那么个体患斑秃的风险会增加。比如，父母一方患有斑秃，子女患斑秃的概率比普通人要高一些。多个基因参与： 目前发现多个基因与斑秃的发生相关，这些基因影响着毛囊的生长、免疫调节等过程，当这些基因出现异常时，就可能增加斑秃的发病风险。
神经精神因素：
长期精神压力过大： 长期处于高压力状态下，如工作压力大、生活中遭遇重大变故等，会影响神经系统的功能，进而干扰毛囊的正常生长。据统计，约有1/3的斑秃患者在发病前有精神创伤等应激事件。比如，长时间高强度工作导致精神高度紧张，可能诱发斑秃。神经递质失衡： 精神因素会导致体内神经递质失衡，影响毛囊周围的神经调节，使得毛囊的血液供应和营养供应受到影响，从而引发毛发脱落形成斑秃。