斑秃的形成原因较为复杂，目前认为可能与自身免疫、遗传、神经精神因素等有关。据研究，约25%的斑秃患者有家族史，存在遗传易感性。
自身免疫因素：
免疫系统攻击毛囊： 人体免疫系统错误地将毛囊当成了外来异物进行攻击，导致毛囊受损，影响毛发生长。例如，一些自身免疫性疾病患者发生斑秃的概率相对较高，像桥本甲状腺炎患者合并斑秃的情况并不少见。炎症反应参与： 局部会出现炎症反应，有淋巴细胞等免疫细胞浸润毛囊周围，进一步破坏毛囊结构，使得毛发无法正常生长，逐渐出现斑秃的表现。
遗传因素：
家族遗传倾向： 遗传在斑秃的发病中起到重要作用。如果家族中有直系亲属患有斑秃，那么个体患斑秃的风险会增加。研究发现，多个基因与斑秃的易感性相关，这些基因影响着毛囊的生长周期以及免疫系统对毛囊的作用等。遗传模式多样： 斑秃的遗传模式不是单一的，可能是多基因遗传，同时还受到环境因素的调节。也就是说，即使携带了相关遗传基因，也不一定会发病，但相比没有家族遗传史的人，发病几率会明显升高。
神经精神因素：
长期精神压力大： 当人长期处于高压力状态下，比如工作压力过大、生活中遭遇重大变故等，会影响神经内分泌系统，进而干扰毛囊的正常生长周期。例如，长期熬夜、精神高度紧张的人群，更容易出现斑秃情况。神经调节失衡： 神经系统对毛囊的调节出现失衡，交感神经兴奋等神经调节异常会影响毛囊的血液供应和毛发的生长代谢。比如，过度焦虑、抑郁的情绪状态可能通过神经通路影响毛囊的正常功能，导致毛发脱落形成斑秃。