月经性头痛主要与激素变化等因素相关，据相关研究，约有60%的女性在月经期间会出现头痛症状。
激素水平波动因素
雌激素变化：在月经周期中，雌激素水平会发生显著变化。月经前期雌激素水平迅速下降，可能导致颅内血管张力改变，从而引发头痛。比如，当雌激素水平从较高水平快速下降时，部分女性就容易出现头痛症状。前列腺素影响：月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素。前列腺素除了会引起子宫收缩外，还可能作用于血管，导致脑血管扩张，进而引发头痛。
神经递质因素
5 - 羟色胺变化：5 - 羟色胺是一种与情绪、疼痛感知等相关的神经递质。月经期间，女性体内5 - 羟色胺的水平会发生波动。当5 - 羟色胺水平下降时，可能会影响神经系统的功能，导致头痛发生。例如，有研究发现，月经性头痛患者体内的5 - 羟色胺浓度较正常女性有明显差异。其他神经递质：除了5 - 羟色胺外，去甲肾上腺素等神经递质也可能参与月经性头痛的发生过程。神经递质之间的平衡失调可能会影响头部的神经调节，从而引发头痛症状。
个体差异因素
遗传因素：如果家族中有女性成员有月经性头痛的病史，那么其他女性成员患月经性头痛的风险可能会增加。遗传因素可能通过影响个体的激素调节、神经递质代谢等方面，使个体更容易在月经期间出现头痛症状。生活方式因素：长期的精神压力大、睡眠不足、饮食不规律等生活方式问题，也可能加重月经性头痛的发生。比如，长期睡眠不足的女性，在月经期间更容易出现头痛症状加重的情况；经常食用高盐、高糖食物的女性，也可能增加月经性头痛的发生几率。