卵巢过度刺激综合症（OHSS）是辅助生殖技术促排卵治疗中较常见的并发症。通常发生在使用促排卵药物后，大约有20%左右接受促排卵治疗的女性会出现不同程度的卵巢过度刺激情况。
发病机制方面
血管通透性改变：促排卵药物刺激卵巢后，卵巢内的卵泡膜细胞等会分泌一些血管活性物质，导致血管通透性增加。大量的液体从血管内渗出到腹腔、胸腔等部位。例如，血管中的蛋白质等成分会漏出到腹腔，使腹腔内形成积液。卵巢增大：卵巢会因为卵泡的过度生长和积液的产生而明显增大，一般直径可达到5cm以上。B超检查时能明显看到卵巢体积增大，内部有多个囊性卵泡。
临床表现方面
轻度OHSS：主要表现为腹胀、腹痛，卵巢轻度增大，一般直径在5 - 10cm左右。可能还会有恶心、呕吐等胃肠道症状，体重会有所增加，通常是因为腹腔少量积液导致的。血液检查会发现血液浓缩，红细胞比容升高等情况。中度OHSS：腹胀、腹痛症状加重，卵巢直径增大到10 - 15cm。腹腔积液量增多，可能会出现少量胸腔积液，患者会感觉呼吸困难，胃肠道症状更明显，体重增加更显著，血液浓缩情况更严重，血液中的白细胞计数可能会升高。重度OHSS：腹胀、腹痛剧烈，卵巢直径大于15cm。会出现大量腹腔积液、胸腔积液，导致腹水、胸水明显，严重影响呼吸和循环功能。患者可能出现少尿、电解质紊乱等情况，血液浓缩非常严重，血液黏稠度增加，甚至可能出现血栓形成等严重并发症。
预防及处理方面
预防措施：对于有OHSS高危因素的患者，如年轻、多囊卵巢综合征患者等，在促排卵时要谨慎选择促排卵方案和药物剂量。可以采用小剂量促排卵药物方案，或者在卵泡成熟后取消当日取卵，采用全胚冷冻移植，避免触发OHSS。例如，对于多囊卵巢综合征患者，促排卵药物起始剂量要比普通患者低。处理方法：轻度OHSS一般通过休息、密切观察即可，患者要注意饮食，保证充足的液体摄入，每天饮水量建议在2000 - 3000ml左右。中度OHSS可能需要住院观察，进行补液治疗，补充液体和电解质，维持水电解质平衡。重度OHSS则需要积极住院治疗，可能需要穿刺引流胸腔积液、腹腔积液等，同时密切监测患者的生命体征、电解质、凝血功能等指标，及时处理可能出现的并发症。