卵巢过度刺激综合症（OHSS）是辅助生殖技术促排卵治疗中较常见的并发症。通常发生在使用促性腺激素诱导排卵后，发生率约为20%左右。
发病机制方面
促排卵药物作用：由于使用了促性腺激素等促排卵药物，刺激卵巢多个卵泡发育，使得体内雌激素水平大幅升高。这会导致血管通透性增加，大量液体从血管内渗出到组织间隙。例如，血管内的水分、蛋白质等成分渗透到腹腔、胸腔等部位，引起腹水、胸水等情况。个体差异因素：不同个体对促排卵药物的反应存在差异。一些患者可能本身卵巢对药物过于敏感，即使使用常规剂量的促排卵药物，也会出现过度的卵泡反应，从而更容易引发卵巢过度刺激综合症。
临床表现情况
轻度表现：患者可能会有腹胀、腹痛，体重略有增加，卵巢轻度增大等表现。一般通过适当休息，密切观察，大部分可自行缓解。比如患者可能感觉腹部有轻微胀满不适，但不影响日常基本活动，超声检查可见卵巢轻度增大。中度表现：除了腹胀加重外，可能出现恶心、呕吐，尿量减少，卵巢增大较明显，直径可达5~10cm左右。此时需要住院观察，进行补液等对症支持治疗。患者会有明显的腹部胀满，影响进食，尿量较平时减少，通过B超检查能看到卵巢明显增大的情况。重度表现：病情严重时，患者腹胀剧烈，出现呼吸困难、少尿甚至无尿，血液浓缩，电解质紊乱，卵巢可增大到10cm以上，还可能并发胸腔积液、腹腔积液，严重影响心肺功能，甚至危及生命。例如患者呼吸困难明显，不能平卧，实验室检查显示血液浓缩，电解质失衡，B超可见卵巢显著增大且有大量胸腹水。
预防及处理措施
预防方面：在促排卵治疗前，要对患者进行全面评估，根据患者的年龄、基础卵泡数等情况合理选择促排卵方案和药物剂量。对于有卵巢过度刺激综合症高危因素的患者，如年轻、多囊卵巢综合征患者等，可考虑采用个体化的促排卵策略，比如使用拮抗剂方案等相对温和的促排卵方案来降低发生风险。处理方面：轻度患者一般建议休息，增加液体摄入，密切监测症状和体征变化。中度患者需要住院，进行补液治疗，补充丢失的液体和电解质，监测尿量、体重、卵巢大小等指标。重度患者则需要更积极的治疗，可能需要输入白蛋白等纠正低蛋白血症，严重的胸腹水可能需要穿刺引流等处理，同时密切监护心肺功能等重要脏器功能。