患者外阴瘙痒且有小疙瘩，可能是外阴湿疹、外阴炎症、毛囊炎、尖锐湿疣等疾病导致。
一、外阴湿疹：
1.若患者因外阴湿疹出现外阴瘙痒及有小疙瘩的症状，其原因可能是居住环境潮湿，或是平时不注重个人卫生。
2.治疗方面，患者可选用糖皮质激素如氢化可的松等药物进行治疗。
二、外阴炎症：
1.当患者是由于外阴炎症引发这些症状时，可经常用温水对外阴进行清洗。
2.同时可外用甲硝唑栓等药物来进行抗菌治疗。
三、毛囊炎：
1.如果患者的外阴瘙痒是由毛囊炎引起，此时毛囊上可能会出现红色丘疹样小疙瘩。
2.患者平时要注意外阴清洁，局部可涂抹莫匹罗星软膏等药物进行抗菌治疗。
四、尖锐湿疣：
1.若患者症状是因尖锐湿疣导致，是感染了人乳头瘤状病毒，可能与患者性生活不洁有关。
2.应立即前往医院进行HPV的相关检查，一旦确诊，可选用一些药物如维A酸、氟尿嘧啶等来进行治疗。
总之，当患者出现外阴瘙痒有小疙瘩的情况时，要及时就医，明确具体病因后，在医生的指导下选择合适的治疗方法。