咳嗽时气紧又咳不出来，可能是多种原因导致的。比如支气管哮喘急性发作时，患者会出现这种症状，一般在接触过敏原等诱因后较快出现。
可能的疾病原因
支气管哮喘：
气道炎症与痉挛： 支气管哮喘患者的气道存在慢性炎症，当受到刺激时，气道平滑肌痉挛，导致气道狭窄。此时咳嗽时会感觉气紧，而且由于气道狭窄，痰液排出困难，就会出现咳不出来的情况。一般哮喘患者多有过敏史，比如对花粉、尘螨等过敏。发作特点： 这种情况多在夜间或凌晨发作或加重，可伴有喘息、胸闷等症状。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：
气道和肺组织慢性炎症： COPD患者的气道和肺组织有慢性炎症，气道黏液分泌增多，气道壁增厚，管腔狭窄。咳嗽时，因为气道通气功能受限，会感觉气紧，同时痰液黏稠不易咳出。一般多见于长期吸烟的人群，患者多有多年吸烟史，年龄多在40岁以上。病情进展表现： 病情逐渐进展，会出现进行性加重的呼吸困难，活动耐力下降。
肺炎：
肺部炎症导致分泌物增多： 肺炎是肺部的感染性炎症，炎症会使肺泡和支气管内分泌物增多，形成痰液。如果痰液黏稠且气道有炎症水肿，就会导致咳嗽时气紧，并且痰液难以咳出。肺炎患者可能伴有发热、咳痰、胸痛等症状，血常规检查常可见白细胞升高。不同肺炎特点： 细菌性肺炎可能咳出脓性痰，病毒性肺炎痰液相对较清稀但也可能不易咳出。
可能的非疾病原因
环境因素刺激：
空气污染影响： 当处于空气污染严重的环境中，如雾霾天，空气中的颗粒物等刺激呼吸道，导致气道反应性增高。咳嗽时就会感觉气紧，而且因为呼吸道受到刺激，分泌物增多但排出不畅，出现咳不出来的情况。一般离开污染环境后症状可能会有所缓解。温度变化刺激： 突然的寒冷空气刺激呼吸道，也会引起气道痉挛等反应，导致咳嗽气紧且咳痰困难。比如从温暖的室内到寒冷的室外时容易出现这种情况。
职业因素：
粉尘等职业暴露： 一些职业接触粉尘，如煤矿工人、建筑工人等，长期吸入粉尘会导致呼吸道损伤，气道功能下降。咳嗽时就会出现气紧且咳痰不畅的情况。一般这类人群有明确的职业粉尘接触史，通过职业健康检查可发现肺部有相应改变。