血液透析是治疗肾功能衰竭等疾病的重要手段，一般当肾小球滤过率低于15ml/(min·1.73m²)且出现明显尿毒症症状时，就需要考虑血液透析指征。比如当患者出现严重的水钠潴留，表现为明显的水肿、高血压难以控制，或者出现高钾血症，血钾水平高于6.5mmol/L时，往往需要进行血液透析。
一、肾功能相关指征
肾小球滤过率显著降低： 当肾小球滤过率持续低于15ml/(min·1.73m²)时，肾脏已经无法有效排出体内的代谢废物和多余水分，此时通常需要考虑血液透析。因为肾小球滤过率过低，体内会堆积大量的尿素、肌酐等毒素，同时水分也会潴留，引发一系列身体不适。代谢性酸中毒难以纠正： 当患者出现严重的代谢性酸中毒，血液中的pH值低于7.2，经过一般的药物治疗无法有效纠正时，也需要进行血液透析。代谢性酸中毒会影响身体的多种生理功能，如导致心血管系统功能紊乱等，通过血液透析可以帮助排出酸性物质，纠正酸碱平衡。
二、水钠潴留相关指征
明显水肿且对利尿剂反应差： 患者出现严重的全身性水肿，包括眼睑水肿、双下肢水肿甚至胸腔、腹腔积液等，而且使用利尿剂后水肿改善不明显。例如有些患者即使大量使用利尿剂，水肿仍然持续加重，此时需要通过血液透析来清除体内多余的水分，减轻水肿症状。高血压难以控制： 由于水钠潴留导致血容量增加，进而引起高血压，而且这种高血压对常规的降压药物治疗效果不佳。当血压持续居高不下，严重威胁心脑血管等重要器官时，血液透析可以通过清除多余水分来降低血压，缓解高血压带来的危害。
三、电解质紊乱相关指征
高钾血症： 血钾水平高于6.5mmol/L时，会对心脏造成严重影响，可能导致心律失常甚至心脏骤停。此时需要紧急进行血液透析来降低血钾水平。例如有的患者血钾突然急剧升高，达到6.8mmol/L，心电图已经出现异常改变，必须立刻进行血液透析抢救。严重低钠血症： 当血钠浓度低于120mmol/L，并且伴有明显的神经系统症状，如抽搐、昏迷等时，需要进行血液透析来纠正血钠水平。严重低钠血症会影响神经系统的正常功能，通过血液透析可以快速调整体内的钠平衡，改善神经系统症状。