肾气虚通常是多种因素综合作用导致的。从中医角度来看，先天禀赋不足是一个重要原因，比如有些婴儿一出生可能就存在肾气虚的情况，这与父母的体质等先天因素有关。另外，年老体衰也是常见原因，随着年龄增长，人体的肾气会自然衰退，一般人到了60岁以后，肾气虚的发生率会有所增加。还有就是久病伤肾，比如患有慢性肾炎、糖尿病等慢性疾病，病程较长，长期损耗肾气，也容易引发肾气虚。
先天因素影响
遗传因素： 如果父母本身肾气不足，那么子女在先天禀赋上就可能存在肾气虚的倾向。比如家族中有多人有腰膝酸软、容易疲劳等肾气虚相关表现，其后代肾气虚的发生几率相对会高一些。胎儿发育： 在胎儿时期，如果母亲在孕期受到不良因素影响，像营养不良、遭受感染等，可能会影响胎儿肾气的充盈，导致出生后肾气虚。
年老体衰导致
生理衰退： 随着年龄增长，人体的各项机能逐渐衰退，肾气也不例外。一般来说，男性到40岁左右、女性到35岁左右，肾气开始逐渐减弱，到了70岁以后，肾气虚的表现会更为明显，常见的有听力下降、牙齿松动等。器官老化： 肾脏等相关器官随着年龄增长而老化，肾脏的过滤功能等会下降，从而影响肾气的功能，进一步加重肾气虚的情况。
久病伤肾引发
慢性疾病消耗： 像慢性肾炎患者，长期的肾脏炎症会损耗肾气，使肾脏的功能逐渐减退，出现肾气虚的症状，如水肿、乏力等。糖尿病患者如果病情控制不佳，高血糖会损伤肾脏微血管，长期下去也会导致肾气虚，表现为腰膝酸软、夜尿频多等。疾病治疗影响： 某些疾病在治疗过程中，使用一些药物可能会对肾脏有一定损伤，间接导致肾气虚。比如长期使用某些抗生素，可能会影响肾脏的正常功能，进而引发肾气虚。