孩子说话晚的病因有多种情况。一般来说，约有20%左右的孩子说话晚可能与多种因素相关。
一、生理因素方面
1. 听力问题：
孩子的听力若出现障碍，就会影响其语言的学习和发展。比如先天性听力损失的孩子，由于无法正常接收声音信号，就难以模仿和学习说话。一些孩子可能是在出生时因早产等原因导致听力受损，若不及时发现和干预，会严重阻碍说话能力的发展。
2. 神经系统发育异常：
大脑神经系统的发育对孩子说话至关重要。如果孩子存在脑发育迟缓的情况，比如脑部结构或功能出现问题，会影响语言中枢的正常运作。像脑缺氧、基因突变等因素都可能导致神经系统发育异常，进而使得孩子说话比同龄孩子晚。例如某些遗传性神经系统疾病，会干扰语言相关神经信号的传递，使得孩子说话延迟。
二、环境因素方面
1. 缺乏语言刺激：
孩子所处的环境中如果缺乏丰富的语言刺激，也会导致说话晚。比如家庭中大人与孩子交流过少，孩子接触的语言信息有限。有的家庭平时大人忙于自己的事情，很少和孩子进行互动沟通，孩子没有足够的机会去学习语言、练习说话，就会出现说话晚的情况。
2. 多语言环境干扰：
如果孩子同时处于多种语言环境中，而且这些语言之间没有良好的协调，也可能影响说话。例如家庭中同时使用多种方言或外语，孩子在接收和处理语言信息时会产生混淆，从而延缓了说话的进程。比如一个孩子同时接触普通话和当地方言，而且家长没有给孩子建立清晰的语言区分，就可能让孩子说话的时间比单一语言环境的孩子晚一些。
三、心理因素方面
1. 性格过于内向：
有些孩子本身性格比较内向，不太愿意主动开口说话。比如在陌生环境中或者面对陌生人时，会表现得很拘谨，不敢表达自己，久而久之就会说话晚。这类孩子可能需要家长多给予鼓励和引导，创造轻松的交流氛围，帮助他们克服内向的心理，从而促进语言发展。
2. 受到心理创伤：
如果孩子经历过一些心理创伤事件，比如突然受到惊吓等，可能会导致心理上对说话产生恐惧，进而出现说话晚的情况。例如孩子曾被大声呵斥过说话，可能会在心里留下阴影，变得不敢轻易开口说话，导致说话比正常孩子晚。