高血压病人用药需根据个体情况选择,常用的有五大类一线降压药。比如钙通道阻滞剂,像氨氯地平,能通过松弛血管平滑肌来降低血压,适用人群较广。
钙通道阻滞剂类
作用机制: 通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道,使血管扩张,从而降低血压。适用情况: 尤其适合老年高血压患者、单纯收缩期高血压患者,对伴有稳定型心绞痛的高血压病人也有好处。不过,部分人服用后可能会出现头痛、脚踝水肿等不良反应。
血管紧张素转换酶抑制剂类
作用机制: 抑制血管紧张素转换酶的活性,减少血管紧张素Ⅱ的生成,进而发挥降压作用。适用情况: 对伴有心力衰竭、心肌梗死后遗症、糖尿病肾病等的高血压病人较为合适。但这类药可能会引起干咳等副作用,一般停药后可缓解。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类
作用机制: 阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合,从而发挥降压效应。适用情况: 和血管紧张素转换酶抑制剂适用人群有部分重叠,比如也可用于心力衰竭、糖尿病肾病等情况。相对来说,引起干咳的副作用比血管紧张素转换酶抑制剂少。不过,孕妇禁用这类药物。
利尿剂类
作用机制: 通过促进排尿,减少血容量来降低血压。适用情况: 尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压以及伴有心力衰竭的高血压病人。常用的有氢氯噻嗪等,但长期使用可能会影响血钾、血糖、血尿酸等,需要定期监测。比如长期用氢氯噻嗪可能导致血钾降低,要注意适当补钾。
β受体阻滞剂类
作用机制: 阻断心脏β受体,减慢心率,减少心肌耗氧量,从而降低血压。适用情况: 适合年轻高血压病人、伴有快速心律失常、冠心病心绞痛等的高血压病人。不过,哮喘病人、严重心动过缓者禁用这类药物。比如有支气管哮喘的人服用β受体阻滞剂可能会诱发哮喘发作。
