脑干出血多是由高血压合并细小动脉硬化引起，约占全部脑出血的10%~15%。据统计，长期高血压控制不佳的人群，发生脑干出血的风险会显著增加。
高血压因素：血压波动是主因
长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死，甚至形成微动脉瘤。当血压剧烈波动时，比如情绪激动、过度劳累、用力排便等情况，就容易导致微动脉瘤破裂出血，从而引发脑干出血。有研究发现，血压长期高于180/110mmHg的人，脑干出血的发生率比血压正常人群高很多倍。
血管病变因素：多种疾病影响血管
- 动脉瘤：脑内动脉瘤是导致脑干出血的一个重要血管病变因素。动脉瘤壁较薄，在血流冲击等因素影响下，容易破裂出血。比如先天性动脉瘤，从胚胎时期血管发育就存在异常，随着年龄增长等因素，就可能发生破裂出血。
- 血管畸形：脑内血管畸形，像动静脉畸形等，血管结构异常，血流动力学改变，也容易引发出血。血管畸形在年轻人中相对更常见一些，这类人群如果没有及时发现和处理，脑干出血的风险就比较高。
其他因素：不良生活习惯等助力
- 不良生活方式：长期大量吸烟会损伤血管内皮，使血管弹性下降；过度饮酒会使血压升高，加重心脏和血管的负担。有调查显示，每天吸烟超过20支，饮酒量每天超过50ml白酒的人，发生脑干出血的风险比不吸烟不饮酒的人明显增高。
- 其他疾病影响：某些血液系统疾病，如白血病、再生障碍性贫血等，会影响凝血功能，增加出血倾向。还有一些自身免疫性疾病等也可能间接影响血管状态，增加脑干出血的可能性。