通常情况下，脖子上的淋巴结肿大且有点痛，可能由以下原因引起，需对症治疗。
一、淋巴结炎：脖子周边的淋巴结分布较多，如果不注重局部卫生，就可能引发局部感染，进而导致淋巴结炎。炎症刺激下，会使淋巴结肿大，往往还伴有疼痛症状。对此，可以遵医嘱使用罗红霉素片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗，同时平时要保持局部卫生。
二、咽喉炎：患者若患有咽喉炎，炎症可能蔓延累及周围淋巴结，引发局部炎症，从而出现淋巴结肿大和疼痛。治疗上可遵医嘱使用罗红霉素片、阿奇霉素片等药物，日常要适量饮用温热水。
三、结核感染：当脖子处的淋巴结遭受结核感染时，会造成局部炎症，致使淋巴结肿大且伴有疼痛。建议遵医嘱使用异烟肼维B6片、利福平片等药物进行治疗，必要时可前往医院进行手术切除。
除上述原因外，不排除存在恶性病变的风险，患者出现这种症状时应及时就医。
总结：脖子上淋巴结肿大且有点痛可能由淋巴结炎、咽喉炎、结核感染等多种原因导致，要明确原因后对症治疗，若有异常应及时就医排查其他潜在风险。