乳房有结节是否需要手术不能一概而论，一般约20%的乳腺结节可能需要手术干预。
结节的性质判断
良性结节情况：比如纤维腺瘤，这是常见的良性结节，若结节较小且没有明显症状，可定期复查，一般3~6个月做一次乳腺超声观察变化。而像乳腺囊肿，若囊肿较小且无症状，通常也以观察为主，部分较大的囊肿可能需要穿刺抽吸等处理。恶性结节情况：如果是乳腺癌等恶性结节，通常需要手术治疗。一般通过乳腺钼靶、超声引导下穿刺活检等明确结节性质，若确诊为恶性，医生会根据肿瘤分期等制定手术方案。
结节大小与手术关系
小结节：当结节直径小于1厘米时，若考虑良性且无特殊不适，可密切随访。但如果结节在随访过程中增长较快，或者通过检查考虑有不好的倾向，也可能需要手术。比如一些边界不清、血流丰富的小结节，即使小也可能需要手术明确性质。较大结节：结节直径大于2厘米时，不管良性还是恶性，相对更倾向于手术处理。因为较大结节无论是良性病变如纤维腺瘤增大，还是恶性结节，手术干预可能更及时有效。比如直径3厘米左右的纤维腺瘤，一般建议手术切除，避免其进一步增大或发生其他变化。
结节伴随症状与手术
有症状的结节：如果乳房结节伴有明显疼痛，且经药物等保守治疗无效，影响生活质量，同时结节经评估有手术指征，可能需要手术。还有结节伴有乳头溢液等异常症状时，也需要进一步手术明确原因，排除恶性可能。无症状的结节：对于没有任何症状的结节，若通过检查考虑良性，可定期观察；但如果结节具有一些可疑恶性的表现，如形态不规则、微钙化等，即使无症状也可能需要手术切除做病理检查来明确诊断。