乳房有结节是否要手术不能一概而论，一般约20%的乳腺结节可能需要手术干预。比如通过影像学检查（如乳腺超声、钼靶等）初步判断为4类及以上的结节，有较高的恶性可能，通常建议手术；而一些良性的、较小且无明显症状的结节可能暂时不需要手术。
良性结节的观察情况
无明显症状的小结节： 如果通过检查发现是良性结节，且结节较小，直径小于1厘米，同时没有疼痛等不适症状，一般可以定期复查，每3~6个月做一次乳腺超声检查，观察结节的变化情况。比如一些乳腺纤维腺瘤，若结节稳定，可先不手术。孕期发现的良性结节： 孕期由于体内激素变化，乳房结节可能会增大，若在非孕期结节较小且稳定，孕期发现结节无明显异常变化，可待分娩后再考虑是否手术。
恶性结节的手术情况
高度怀疑恶性的结节： 当乳腺结节通过穿刺活检等检查高度怀疑为恶性时，通常需要尽快手术。例如乳腺癌，一旦确诊，要根据肿瘤的分期等情况选择合适的手术方式，如乳腺癌改良根治术等。一般来说，早发现的乳腺癌通过手术等综合治疗预后较好。恶性倾向明显的结节： 对于一些影像学特征提示恶性倾向明显的结节，像乳腺钼靶显示结节有微小钙化、边界不清等情况，也需要考虑手术，通过手术获取病理明确诊断并进行相应治疗。
特殊人群的结节处理
年轻女性的良性结节： 年轻女性如果发现乳房良性结节，若结节有增大趋势或者患者心理压力较大，也可以考虑手术。比如有的年轻女性发现乳腺纤维腺瘤后，因为担心结节影响美观等因素，也会选择手术切除。老年女性的结节： 老年女性的乳房结节，若考虑为良性且身体状况不适合大手术，也可以密切观察。但如果结节有恶变迹象，即使年龄较大，身体能耐受手术的话，也需要手术治疗。