儿童手上起小疙瘩，可能是以下原因引起：
1.摩擦性苔藓样疹：与儿童玩水、沙土或接触粗糙物品有关，也可能与感染、过敏有关。好发于手背、手腕，有时可见于肘部、前臂，甚至足背、踝部、臀部。典型表现为正常肤色或淡红色小米至大米大小的扁平丘疹，有时可见水疱，皮疹散在或密集分布，有时可排列成线状。一般无自觉症状，或有轻度瘙痒。通常在1-2年内可自行消退。
2.沙土性皮炎：又名摩擦性湿疹，好发于3-10岁儿童，与儿童经常玩沙土、水、肥皂等有关，也可能与过敏、感染、局部刺激等因素有关。典型表现为手背、手腕出现密集分布的粟粒至绿豆大小的丘疹，有时可见水疱，可融合成片，皮肤可有轻度潮红、肿胀，自觉瘙痒。一般在脱离诱因后可逐渐缓解。
3.手足口病：由肠道病毒感染引起，可通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。主要表现为手、足、口腔等部位出现斑丘疹、疱疹，可伴有发热、咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分手足口病患儿的皮疹可出现在手上，表现为小疙瘩。
4.水痘：由水痘-带状疱疹病毒感染引起，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。水痘皮疹可先出现于躯干和头部，然后向四肢蔓延。皮疹最初为红色斑疹和丘疹，数小时后可变为水疱，疱液澄清，疱壁薄易破，周围有红晕。皮疹一般呈向心性分布，分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、水疱、结痂等不同阶段的皮疹。水痘可伴有发热、头痛、咽痛等症状。
5.手足口病：由肠道病毒感染引起，可通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。主要表现为手、足、口腔等部位出现斑丘疹、疱疹，可伴有发热、咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分手足口病患儿的皮疹可出现在手上，表现为小疙瘩。
6.其他：如湿疹、接触性皮炎、药疹、传染性软疣等，也可导致儿童手上起小疙瘩。
如果儿童手上起小疙瘩，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免接触刺激性物质，避免食用辛辣食物等。