剖腹产后20天小腹里面痛可能是正常的，但也可能是异常情况，需要根据具体情况进行分析。以下是一些可能的原因和建议：
1.子宫收缩：在剖腹产后的几周内，子宫会通过收缩来恢复到正常大小。这种收缩可能会引起小腹疼痛，通常是阵发性的，类似于痛经。这是正常的生理反应，有助于减少出血和促进子宫恢复。如果疼痛不太剧烈，可以通过休息、热敷或使用止痛药来缓解。
2.切口愈合：剖腹产的切口需要时间来愈合。在愈合过程中，可能会出现轻微的疼痛、红肿或不适感。如果切口没有感染或其他异常，这种疼痛通常会逐渐减轻。保持切口清洁干燥，避免剧烈运动和提重物，可以帮助促进切口愈合。
3.腹部肌肉紧张：剖腹产后，腹部肌肉可能会因为手术和卧床休息而变得紧张。这种紧张可能会导致小腹疼痛。可以通过进行适当的腹部运动和按摩来缓解肌肉紧张。
4.其他问题：有时，小腹里面痛可能是其他问题的表现，如子宫内膜炎、盆腔炎、肠梗阻等。这些情况可能还会伴有其他症状，如发热、恶露异常、恶心、呕吐等。如果疼痛持续加重、伴有其他不适症状或出现异常分泌物，应及时就医，进行详细的检查和诊断。
需要注意的是，每个人的身体恢复情况不同，如果对剖腹产后的小腹疼痛感到担忧或疼痛持续不缓解，最好咨询医生的意见。医生会根据具体情况进行评估，并提供个性化的建议和治疗方案。此外，在剖腹产后，应遵循医生的指导进行休息、饮食和恢复运动，注意个人卫生，保持切口清洁，避免感染。如果有任何异常情况，应及时告知医生。